Ежегодно в мире регистрируется рост онкозаболеваний. Даже в США, стране с развитой медицинской диагностикой и высоким уровнем медобслуживания, они занимают второе место среди причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым. Особую роль в предупреждении и излечении рака играет ранняя диагностика, для многих его видов именно она является решающим для сохранения жизни человека фактором.
То, что в Донецком физико-техническом институте им. Галкина НАН Украины создали и произвели партию приборов, позволяющих проводить раннюю диагностику онкологических заболеваний, прозвучало на заседании Донецкого научного центра, где профессор, доктор физ.-мат. наук В. Н. Варюхин рассказывал о достижениях и перспективах руководимого им института. «Ведущие медицинские центры Донецка уже получили это оборудование, хотя оно должно быть в каждой районной больнице», — подчеркнул он.
Все началось в сентябре 2002 года, когда к физикам обратился главврач больницы № 2 «Энергетик» г. Донецка В. В. Приходченко с просьбой создать прибор, позволяющий измерять распределение температуры по поверхности молочной железы. «Медикам давно уже известен тот факт, что начало развития опухоли сопровождается локальным повышением температуры в месте ее образования, — рассказывает руководитель проекта, заместитель директора ДонФТИ по научной работе, доктор технических наук В. А. Белошенко. — На этом, например, основана дистанционная термография, главным диагностическим прибором которой является инфракрасный тепловизор. Попытки создать диагностические приборы, работающие на основе контактных замеров температуры, предпринимались еще в середине ХХ века. Но общий уровень развития науки и техники того времени был намного ниже, чем сейчас, и в итоге их недостатки превосходили достоинства. В результате от таких приборов просто отказывались.
В нашем приборе, получившем название термограф контактный цифровой (ТКЦ-1), применена современная элементная база. Каждый датчик размером меньше спичечной головки оснащен микропроцессором. При обследовании снимается до 1152 показаний температуры, на основе которых компьютер строит цветные карты ее распределения по поверхности молочных желез, а также рассчитывает около 30 статистических диагностических параметров. По температурной карте и этим параметрам можно судить, попадает ли пациентка в группу риска или нет, а в случае наличия уже сформировавшейся опухоли точно определить ее месторасположение и размеры».
Опухоли бывают разные. Агрессивные развиваются за несколько недель, и на месте их развития температура тела может повыситься на 3—4 градуса (иногда до 6 градусов) по отношению к температуре здоровой ткани. Другие опухоли развиваются годами, повышение температуры в месте их развития не столь заметное.
«Термография — достаточно точный метод диагностики, — продолжает В. А. Белошенко. — В ХХ веке одной из причин критики в ее адрес было наличие большого числа ложноположительных результатов. Говоря проще, термографы показывали, что у пациента должна развиваться опухоль, между тем проходил год или два, а он казался здоровым. И только дальнейшие наблюдения устанавливали, что опухоли у этих пациентов все же развивались и спустя 3—10 лет регистрировались традиционными методами, причем именно в тех местах, где термография отмечала повышение температуры».
ТКЦ-1 обладает множеством достоинств. Во-первых, он абсолютно безвреден, в отличие, например, от рентгеновского маммографа, поскольку ничего не излучает и не облучает организм обследуемого. А это значит, что нет ограничений по частоте его применения. Во-вторых, стоит во много раз дешевле и маммографа, и тепловизора, что напрямую отражается и на стоимости диагностики для пациента. Обслуживать термограф может средний медицинский персонал, врач необходим только для расшифровки термограммы. И, наконец, ТКЦ-1 присуща универсальность. Он задумывался как прибор для ранней диагностики рака молочной железы, но уже применяется в травматологии и гинекологии. В стадии разработки — его применение в урологии. На очереди — вариант для диагностики рака щитовидной железы.
В НИИ травматологии и ортопедии при Донецком национальном медицинском университете термограф, созданный донецкими физиками, применяется в течение двух лет. «ТКЦ-1 зарекомендовал себя только с положительной стороны, — комментирует ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ДонНМУ Юрий Ютовец. — Мы применяем его в отделениях костной онкологии, микрохирургии, в послеоперационном наблюдении пациентов, детском отделении в основном для мониторинга лечения». Не секрет, что одни и те же методы лечения могут давать прямо противоположные результаты для разных пациентов. «Это потому, что каждый человек индивидуален», — поясняет Юрий Ютовец. Применение термографа позволяет очень быстро откорректировать схему лечения, поскольку прибор регистрирует реакцию организма на применение того или иного лекарственного препарата.
«Удобство термографа еще и в том, что его можно взять в руки и отнести к больному, а не больного вести к прибору, как было с устаревшим диагностическим оборудованием, — продолжает Ютовец, — и тем более он перспективен для применения в детском отделении, ведь для детей возможности применения рентгена или МРТ весьма ограниченны. К сожалению, онкозаболевания молодеют, все больше детской онкологии, а костная онкология вообще один из самых тяжелых видов онкологических заболеваний».
Так что же мешает внедрению такого замечательного прибора в ежедневную практику украинских больниц?
«Мы прошли все инстанции, получили весь необходимый пакет разрешительных документов, — говорит Виктор Белошенко. — ТКЦ-1 внесен в Государственный реестр медицинской техники и изделий медицинского назначения Украины, он разрешен к использованию в медицинской практике (свидетельство о государственной регистрации № 6544/2007 от 31 мая 2007 года). Полтора десятка приборов полностью готовы к отправке в медучреждения. У меня на столе результаты переписки с главными врачами разных больниц. Они понимают важность и необходимость использования термографа и готовы его приобрести. Но в бюджете больниц не предусмотрено статьи «покупка оборудования». И на этом все заканчивается.
Когда мы работали над созданием прибора, нас поддержала Академия наук, вице-президент, академик Антон Григорьевич Наумовец. А сейчас, когда уже все готово, нужна государственная поддержка. Иначе при гигантской потребности (только Донецкая область, по данным областного управления здравоохранения, нуждается в пятистах таких приборах), больницы его так и не получат. Частные клиники готовы приобрести ТКЦ-1, но не скрывают, что будут зарабатывать на этом деньги. И тогда не каждая пациентка сможет заплатить за диагностику, тем более если для контроля динамики развития болезни понадобится провести несколько обследований. В результате теряется сама идея массового осмотра (скрининга) населения. Вы только посмотрите на эту статистику, она опубликована в СМИ: в Украине рак молочной железы занимает первое место среди женских онкологических заболеваний, и только у 12% женщин его выявляют на первой стадии. Ежегодно в нашей стране более 15 тысяч женщин переносят операцию. А уровень смертности! Каждый час от рака молочной железы умирает одна женщина. В то же время именно ранняя диагностика рака молочной железы обеспечивает более 90% случаев излечения.
